夏天脚会痒≠香港脚!医师点名2地雷让症状恶化惨发炎!

浏览量:320 点赞:100 收藏:980 2020-06-28

香港脚擦错药,当心变成慢性病
一到夏天,香港脚患者就会增加。
香港脚是一种叫白癣菌的霉菌在角质层中增殖所造成。白癣菌会以角质层中的蛋白质──角蛋白为营养源。
趁虚而入的白癣菌
白癣菌无处不在。尤其喜爱潜藏于游泳池、温泉、浴室、拖鞋等温暖潮溼的地方。当足部脱皮或因为某些原因而导致皮肤屏障受损,又不慎地碰触了这些白癣菌潜藏的地方,它就会轻而易举地入侵角质层。
白癣菌从黏附上表面到发生感染,最少也需要二十四小时。换言之,只要在那之前将脚连同趾缝都仔细清洗乾净,就能避免感染。
然而人一般是不会那幺频繁地洗脚的,而香港脚之所以容易长在脚上就是这个原因。
再加上现在人常常穿着袜子与鞋子,正好给了白癣菌它最喜爱的高温潮溼环境。更何况脚底及脚跟的角质层很厚,含有大量的营养源角蛋白。
坊间常迷信孩子不会得香港脚,其实是个错误观念。不论男女老幼都有可能得香港脚,就连小孩也会得。
真的是香港脚吗?
香港脚的初期症状,通常是脚趾间发红脱皮、长出小小的水疱并伴随搔痒。五趾袜能让脚趾间不要互相碰触,因此容易保持乾燥,这对于预防香港脚很有效,不妨可以穿穿看。
香港脚也有可能成为引发其他疾病的导火线。例如,夏天时便常有人来我这里看诊,说:「我得了香港脚,脚整个都肿起来了。」
其实这并非香港脚,因为白癣菌只会生存在角质层里。
若你的足部红肿、疼痛,那患部很有可能已经演变成「蜂窝性组织炎」了。就算一开始或许只是单纯的香港脚,但当鞋子里的细菌、金色葡萄球菌、大肠桿菌等,从香港脚所造成的伤口处入侵,就会进一步感染到真皮以下的组织,引起发炎。

除此之外,民众大多以为「夏天脚会痒就是得了香港脚」,但其实也有很多症状并非香港脚引起。这只要透过显微镜检查角质层里有无白癣菌,就能一目了然。事实上,说「得了香港脚」而来到诊所找我的病患,约半数患的都不是香港脚。有些是因汗腺堵塞产生了小水疱,属于「异常出汗」。
「我以为得香港脚,擦了市售的香港脚成药却变严重。」这样的例子屡见不鲜,原因可能有二点——明明不是香港脚,却抹了香港脚药,导致症状恶化;确实是香港脚,但涂抹的市售香港脚成药并不适合。
市售香港脚药无效,怎幺办?
市售成药确实有很高的机率无疗效,或者害人使用了之后反而恶化。这是因为药局或药妆店买得到的药为了避免与处方药相同,除了少量的主药以外,还会混杂一些其他成分。
若持续使用不适合的香港脚药,皮肤表面就会变得溼溼烂烂,导致治疗需要花更多时间,因此要赶快停药才行。
这时就必须先用类固醇或抗生素软膏让红肿消退,使皮肤回到涂抹香港脚药之前的状态,然后才重新检查究竟是不是患了香港脚。
若涂抹香港脚成药后症状恶化,切勿持续使用,也不要改买其他药物尝试,应该赶快到皮肤科看诊,这样才能及早治疗。
香港脚是非常顽强的,甚至能深深潜伏于角质层中超过一年。等隔年潮溼的雨季到了,又跑出来做怪。
因此,治疗香港脚必须持之以恆,而且一定要斩草除根。务必持续涂抹药膏约三个月。若以为治好了就擅自中途停药,等到症状跑出来再重複涂抹,就会让香港脚慢性化——这与类固醇的外用方式是截然不同的。
另外,也要小心家庭内的感染。最需要注意的是浴室的脚踏垫。由于脚踏垫容易温暖潮溼,因此是白癣菌理想的繁殖环境。
不过,白癣菌无法生存于热水中,因此一起泡澡是不会传染的。

灰指甲的新型外用药
白癣菌入侵指甲就成了灰指甲。指甲可说是白癣菌最爱的角蛋白团块,因此白癣菌会在此不断繁殖。
得了灰指甲后,指甲会泛白或发黄、增厚,并变得粉粉的、容易剥落。
这与普通的香港脚不同,它既不会痒也不会痛。但当指甲变形,穿鞋时指甲就有可能压迫到周遭的皮肤,导致疼痛。
灰指甲之所以难以治疗,是因为涂普通的香港脚药无法进到指甲里面。因此过去的治疗法基本是以服药为主流,从体内让有效成分渗透到指甲中,藉此抑制白癣菌增殖。
不过最近已经出现了新型态的药膏「Clenafin」与「Luconac」,它们可以渗透进指甲深层,只要上皮肤科就能获得这种处方。这对于因肝功能障碍或药物交叉作用等原因而不敢内服的人而言,是个极好的消息。
儘管如此,指甲的变色与变形仍是无法立刻治好的,在指甲完全新长出来的半年到一年之间,都必须持之以恆地涂药。
股癣是由相同霉菌引起
股癣、圆癣、头癣与香港脚一样,病原都是白癣菌。差别仅在于症状显现的部位——
  • 「股癣」长在胯下。
  • 「圆癣」则会长在身体的任何地方,如硬币般呈圆形或椭圆形,它会发红,并以环状方式扩散。
  • 「头癣」就是髮根感染了白癣菌。会导致掉髮、头皮表面出现大量像头皮屑一样的东西。

市面上虽然有「股癣、圆癣、足癣」用的成药,但这些症状也有可能与其他溼疹混淆,因此还是上一趟皮肤科比较保险。
头癣自己是很难发现的,而且又容易与圆形秃、头皮屑、脂漏性皮肤炎搞混,建议你一开始就直接向皮肤科谘询。
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